Anatomic Lateral Ankle Ligament Reconstruction
외측인대 재건술
인대 봉합이 불가능한 경우에는 해부학적 외측인대 재건술(Anatomic Lateral Ankle Ligament Reconstruction)이 필요합니다.
Anatomic Lateral Ankle Ligament Reconstruction
인대 봉합이 불가능한 경우에는 해부학적 외측인대 재건술(Anatomic Lateral Ankle Ligament Reconstruction)이 필요합니다.

발목을 한 번 심하게 접질린 이후 반복적으로 발목이 꺾이거나 불안한 느낌이 지속되는 분들이 있습니다.
대부분은 재활운동과 보조기 치료만으로 좋아지지만, 일부 환자는 인대가 제대로 회복되지 않아 만성 발목 불안정증으로 진행합니다.
이러한 경우 가장 널리 시행되는 수술은 Broström 수술(해부학적 봉합술)입니다.
그러나 인대가 너무 약하거나 이미 여러 번 손상되어 봉합이 불가능한 경우에는
해부학적 외측인대 재건술(Anatomic Lateral Ankle Ligament Reconstruction)이 필요합니다.

다음과 같은 경우 해부학적 재건술을 고려합니다.
· Broström 봉합이 어려운 경우
· 인대 조직이 심하게 약한 경우
· 발목 불안정이 매우 심한 경우
· 이전 수술 실패
· 전신 인대 이완증
· 고도 비만
· 일부 운동선수
현재 가장 이상적인 방법은 ATFL과 CFL의 원래 부착부(footprint)를 그대로 재현하는 것입니다.대표적으로 사용하는 이식건은 자가 반건양건(Semitendinosus autograft), 동종 반건양건(Allograft), Gracilis tendon 등입니다.
해부학적 원칙을 최대한 살리는 방법으로 재건술을 시행합니다.
· ATFL과 CFL의 정상 부착부(footprint)에 각각 터널을 형성합니다
· ATFL의 해부학적 부착 위치에 터널을 형성합니다.
· CFL의 정상 부착부에 터널을 형성합니다.
· 이식건을 비골 터널을 중심으로 통과시켜 ATFL과 CFL을 동시에 재건합니다.
· 거골과 종골에서 적절한 긴장을 맞춘 후 간섭나사(BioTenodesis screw)를 이용해 견고하게 고정합니다.
· 이 방법은 정상 인대의 방향과 길이를 최대한 재현하여 발목의 안정성과 자연스러운 움직임을 동시에 회복시키는 것이 목표입니다.
재활은 수술만큼 중요합니다.
· 부목 또는 석고 고정
· 상처 관리
· 부종 감소
· 발목 보호
· 필요 시 목발 보행
· 보행 부츠 착용
· 점진적 체중부하
· 발목 가동범위 운동 시작
· 근육 위축 예방 운동
· 일반 신발 착용
· 밴드를 이용한 근력운동
· 균형감각(Proprioception) 훈련
· 한발 서기 운동
· 가벼운 달리기
· 방향 전환 운동
· 점프 훈련
· 스포츠 복귀 준비
· 대부분의 스포츠 활동이 가능합니다.
· 운동선수는 기능검사를 통해 복귀 여부를 결정합니다.
· 정상 인대의 위치와 방향을 재현합니다.
· 발목의 정상 운동범위를 유지할 수 있습니다.
· 안정성이 우수합니다.
· 재파열 위험이 낮습니다.
· 운동선수에서도 좋은 결과를 보입니다.
· 장기적으로 발목 관절염 발생을 줄이는 데 도움이 될 가능성이 있습니다.
· Broström 봉합술보다 수술 시간이 길 수 있습니다.
· 이식건이 필요합니다.
· 터널 위치가 정확해야 합니다.
· 초기에는 충분한 보호와 재활이 필요합니다.
· 드물게 신경

최근 발목 외측인대 수술의 방향은 단순히 인대를 강하게 만드는 것이 아니라,
원래의 해부학을 얼마나 정확하게 재현하느냐에 초점이 맞춰지고 있습니다.
특히 인대 조직이 부족하거나 이전 수술이 실패한 경우에는
해부학적 재건술이 장기적인 안정성과 기능 회복에 유리한 선택이 될 수 있습니다.
또한 고정 기구와 이식건, 생체역학 연구의 발전으로 수술의 정확성과 안정성은 꾸준히 향상되고 있습니다.

Anatomic Lateral Ankle Ligament Reconstruction
만성 발목 불안정증은
단순히 '발목을 자주 삐는 습관'이 아니라
치료가 필요한 질환입니다.
반복적인 접질림을 방치하면 연골 손상과 조기 발목관절염으로 이어질 수 있습니다.
해부학적 외측인대 재건술은 손상된 인대를 원래의 해부학적 위치와 기능에 가깝게 복원하여 안정성과 운동성을 동시에 회복시키는 수술입니다.