Ankle Fracture


발목골절


발목은 우리 몸의 체중을 모두 지탱하는 중요한 관절입니다.

단순히 금이 간 정도라고 생각하고 치료를 미루면

관절이 틀어진 상태로 붙어 만성 통증과 발목관절염으로 이어질 수 있습니다.

발목골절이란?

발목골절(Ankle Fracture)은 발목을 이루는 뼈인

경골(Tibia), 비골(Fibula), 거골(Talus) 주변 중 하나 또는 여러 부위가 부러진 상태를 말합니다.

단순히 뼈만 부러지는 것이 아니라 발목 인대, 연골, Syndesmosis(경비인대) 손상이 함께 발생하는 경우가 매우 많습니다.

따라서 단순 X-ray만 보고 판단하기보다 발목 전체의 안정성을 평가하는 것이 중요합니다.




Ankle Fracture


발목골절 원인


가장 흔한 원인은 아래와 같으며, 

특히 골다공증이 있는 고령에서는 가벼운 외상으로도 발생할 수 있습니다.

발목골절 증상

대표적인 증상은 다음과 같으며, 골절이 심한 경우에는 피부를 뚫고 뼈가 나오는 개방성 골절이 발생하기도 합니다.

발목골절 종류

① 외과골절 (Lateral malleolus fracture)

•  가장 흔한 형태입니다.

•  비골이 부러진 경우이며 안정성 여부가 매우 중요합니다.

② 내과골절 (Medial malleolus fracture)

•  경골 안쪽이 골절된 경우입니다.

•  대부분 수술이 필요한 경우가 많습니다.

③ 양과골절 (Bimalleolar fracture)

•  내과와 외과가 모두 골절됩니다.

•  발목 안정성이 크게 떨어져 대부분 수술이 필요합니다.

④ 삼과골절 (Trimalleolar fracture)

•  내과, 외과, 후과(Posterior malleolus) 세 부위가 모두 골절됩니다.

•  관절면 손상이 심해 예후에 가장 큰 영향을 미치는 골절 중 하나입니다.

⑤ Syndesmosis 손상 동반 골절

•  경골과 비골을 연결하는 인대가 파열됩니다.

•  대표적으로 Weber C, Maisonneuve fracture 등에서 흔합니다.

•  골절보다 Syndesmosis 손상이 치료 결과를 좌우하는 경우도 많습니다.

어떻게 진단할까요?

1. X-ray

• 다음 사항을 확인합니다.
• 골절 위치, 전위 정도, 관절 정렬, 골절 형태를 확인합니다.

2.  CT

• 수술을 계획할 때 매우 중요합니다.
• 특히 후과골절, 관절면 함몰, 분쇄골절 평가에 필수적입니다.

3. MRI

• 인대 손상, 연골 손상, 골연골병변, 힘줄 손상과 같은 경우 시행합니다.

Ankle Fracture

발목골절, 수술적 치료

상태에 따라 적절한 수술을 선택하며,

전위가 거의 없는 안정성 골절은 깁스 또는 보조기로 치료할 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 수술을 고려합니다.

수술 후 회복 기간은?

* 일반적인 재활 과정은 다음과 같습니다.

수술 후 0~2주

•  부종 감소, 상처 관리, 발가락 운동

2~6주

•  보조기 착용, 발목 관절운동 시작, 부분 체중부하(골절 상태에 따라 조절)

6~8주

•  골유합 확인, 점진적인 전체 체중부하, 근력운동 시작

8~12주

•  균형감각 훈련, 계단 오르기, 일상생활 복귀

3~6개월

•  가벼운 운동 복귀

6~12개월

•  격한 스포츠 활동까지 대부분 복귀 가능

발목골절 후 발생할 수 있는 합병증

정확한 정복과 안정적인 고정, 적절한 재활은 이러한 합병증의 위험을 줄이는 데 중요합니다.