Achilles tendon


아킬레스건파열


운동 중 갑자기 발목 뒤에서 "퍽!" 또는 "뚝!" 하는 소리를 들은 뒤 심한 통증과 함께 발끝으로 설 수 없다면, 아킬레스건 파열을 의심해야 합니다.

아킬레스건은 우리 몸에서 가장 굵고 강한 힘줄이지만, 순간적인 강한 힘이 가해지면 파열될 수 있습니다.

특히 30~50대에서 축구, 농구, 배드민턴, 테니스처럼 방향 전환과 점프가 많은 운동 중 흔하게 발생합니다.

아킬레스건 이란?

아킬레스건(Achilles tendon)은 종아리 근육(비복근과 가자미근)을 발뒤꿈치뼈(종골)에 연결하는 힘줄입니다.

이 힘줄은 걷기, 뛰기, 점프, 계단 오르기, 발끝으로 서기 등의 동작에서 가장 중요한 역할을 합니다.




Achilles tendon


아킬레스건 파열 원인


대부분 발뒤꿈치에서 약 2~6cm 위쪽의 혈액 공급이

상대적으로 적은 부위에서 발생합니다.

발목염좌 증상

아킬레스건 파열 환자들은 다음과 같은 증상을 호소하며, 부종과 멍은 시간이 지나면서 더욱 뚜렷해질 수 있습니다.

어떻게 진단할까요?


* 진찰만으로도 어느 정도 판단할 수 있지만 다음과 같은 검사가 도움이 됩니다.

1. 진찰

• 촉진 : 아킬레스건을 따라서 눌러보면 움푹 들어간 곳이 만져지는데 이곳이 파열 부위입니다.

• Thompson 검사 : 엎드린 자세에서 종아리를 압박했을 때 정상이라면 발목이 아래로 움직이지만, 파열된 경우 움직임이 거의 없거나 매우 적습니다.

이 검사는 급성 아킬레스건 파열 진단에 매우 유용합니다.

2.  초음파 검사

• 실시간으로 힘줄의 연속성과 파열 범위를 확인할 수 있으며, 외래에서 신속하게 시행할 수 있습니다.

3. MRI

• 부분 파열, 만성 파열, 재파열, 수술 계획과 같은 경우 도움이 됩니다.

• MRI는 주변 조직과 힘줄의 상태를 자세히 평가할 수 있습니다.

비수술 치료, 언제 어떻게 진행할까?


* 최근에는 체계적인 기능적 재활을 병행하면 일부 환자에서 수술과 유사한 결과를 보인다는 연구도 보고되고 있습니다.

다만 재파열 위험과 기능 회복은 환자의 연령, 활동 수준, 파열 양상에 따라 달라질 수 있습니다.


•    고령 환자, 활동량이 적은 경우,  부분 파열, 수술 위험이 높은 경우에 고려할 수 있습니다.

Achilles tendon

아킬레스건파열, 수술적 치료

수술의 목적은 힘줄의 길이와 장력을 정상적으로 회복하여 근력과 기능을 최대한 되찾는 것입니다.

다음과 같은 경우에는 수술을 고려합니다.

만성 아킬레스건 파열의 수술


* 파열 후 수주 이상 지나 진단되거나 힘줄 간격이 크게 벌어진 경우에는 단순 봉합만으로는 복원이 어려울 수 있습니다.

이때는 다음과 같은 재건술을 시행합니다.


수술 후 회복 기간은?

* 재활은 수술만큼 중요하며, 무리한 운동은 재파열 위험을 높일 수 있습니다.

0~2주

•  보조기 또는 석고 고정, 상처 관리, 발 올리기, 부분 체중 부하 여부는 수술 방법에 따라 결정

2~6주

•  기능성 보조기 착용, 발목 운동 시작, 점진적 체중 부하

6~12주

•  근력 강화 운동, 균형 감각 훈련, 보행 회복

3~6개월

•  가벼운 달리기, 스포츠 복귀 준비

6~12개월

•  운동 경기 및 고강도 활동 복귀

아킬레스건파열 합병증

조기 진단과 적절한 재활은 이러한 합병증을 줄이는 데 매우 중요합니다.