Tailor's bunion, Bunionette
소건막류 SERI
SERI(Simple, Effective, Rapid, Inexpensive) 원리를 적용한 수술법
Tailor's bunion, Bunionette
SERI(Simple, Effective, Rapid, Inexpensive) 원리를 적용한 수술법
새끼발가락 바깥쪽이 튀어나와 신발만 신어도 아프고 굳은살이 반복된다면
소건막류(Tailor's bunion, Bunionette)를 의심할 수 있습니다.
과거에는 피부를 크게 절개하는 수술이 대부분이었지만,
최근에는 최소침습(MIS, Minimally Invasive Surgery) 수술이 빠르게 발전하면서
작은 절개만으로도 우수한 교정 결과를 얻을 수 있게 되었습니다.
그중에서도 SERI(Simple, Effective, Rapid, Inexpensive) 원리를 적용한 수술법은 수술 시간을 줄이고
연부조직 손상을 최소화하면서도 안정적인 교정을 목표로 하는 술식으로 많은 관심을 받고 있습니다.
소건막류는 제5중족골 머리(중족골두)가 바깥쪽으로 돌출되어 새끼발가락 외측에 통증과 마찰이 발생하는 질환입니다.
초기에는 신발 조절이나 패드, 깔창 등으로 증상을 완화할 수 있지만,
통증이 지속되거나 변형이 심한 경우에는 수술적 치료를 고려하게 됩니다.
· 새끼발가락 바깥쪽 통증
· 신발과 반복되는 마찰
· 굳은살
· 오래 걸으면 심해지는 통증
· 발의 폭이 넓어져 신발 착용이 불편함
기존의 절개수술은 변형 교정 효과는 우수했지만 다음과 같은 단점이 있었습니다.
• 피부 절개가 큼, 연부조직 손상이 많음, 출혈과 부종이 비교적 심함, 회복 기간이 김, 흉터가 남음
1990년대 후반 이탈리아의 족부외과 의사들은 이러한 단점을 줄이기 위해
작은 절개만으로 절골을 시행하고 K-wire를 이용해 안정적으로 고정하는 SERI 술식을 개발하였습니다.
처음에는 무지외반증 치료를 위해 개발되었지만,
이후 그 기본 원리가 소건막류에도 적용되면서 제5중족골 절골술에도 활용되기 시작했습니다.
초기에는 피부를 크게 절개하여 아래와 같은 다양한 절골술 시행
교정은 우수했지만 회복 기간이 길고 연부조직 손상이 많음
· Exostectomy
· Distal Chevron osteotomy
· Oblique osteotomy
· Scarf osteotomy
2000년대 이탈리아에서 SERI 술식이 소개 되었으며 SERI는 다음의 의미를 담고 있다.
작은 절개를 통해 절골을 시행하고 K-wire를 이용하여 교정을 유지하는 것이 특징
· S : Simple (간단한 수술)
· E : Effective (효과적인 교정)
· R : Rapid (짧은 수술시간)
· I : Inexpensive (경제적)
이후 아래의 기술이 발전하면서 SERI의 개념은 현대 최소침습 족부수술과 융합되었다.
현재는 환자의 변형 정도와 골질에 따라 K-wire 또는 나사 고정을 선택하여 시행하는 경우가 많음
· Burr(고속 절삭기)
· C-arm 실시간 영상
· Percutaneous osteotomy
· 경우에 따라 Screw fixation
수술은 보통 2~3mm 정도의 작은 절개를 통해 시행됩니다.
수술 시간은 약 20~40분 정도이며 대부분 당일 또는 단기간 입원이 가능합니다.
· 작은 피부 절개
· 제5중족골 원위부 절골
· 중족골두를 안쪽으로 이동하여 변형 교정
· K-wire 또는 나사를 이용한 고정
· 간단한 봉합 및 드레싱
회복 속도는 절골 형태, 고정 방법, 골유합 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
· 보호신발 착용
· 부분 체중부하 보행 가능
· 봉합사 제거
· 통증 감소
· 부종 점차 호전
· 피부 밖으로 나온 K-wire제거
· 일반 운동화 착용 시작
· 일상생활 대부분 가능
· 장거리 보행 가능
· 가벼운 운동 시작
· 스포츠 활동
· 대부분 정상적인 생활 복귀
구분
기존 절개수술
SERI 수술
절개크기
비교적 큼
약 2~3mm
연부조직
많음
매우 적음
출혈
비교적 많음
적음
부종
오래 지속
상대적으로 적음
흉터
비교적 큼
매우 작음
수술시간
비교적 김
짧음
회복
느림
빠름
조기보행
제한적
대부분 가능
미용적 만족도
보통
높음
최근 연구에서는 적절한 적응증에서 SERI 원리를 적용한 최소침습 수술이 기존 절개수술과 비슷하거나 우수한 임상 결과를 보이며,
환자의 통증 감소와 기능 회복 측면에서도 좋은 성적을 보고하고 있습니다.
· 작은 절개로 흉터가 거의 남지 않습니다.
· 연부조직 손상이 적어 통증과 부종이 감소합니다.
· 수술 시간이 비교적 짧습니다.
· 조기 보행이 가능합니다.
· 회복이 빠른 편입니다.
· 입원 기간을 줄일 수 있습니다.
· 우수한 교정 효과와 높은 환자 만족도를 기대할 수 있습니다.
수술 방법은 환자의 변형 정도와 X-ray 소견, 골질, 활동 수준 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다.
다음과 같은 경우에는 다른 수술 방법이 더 적합할 수 있습니다
• 매우 심한 변형
• 제5중족골 두께가 얇은 경우
• 재수술
Tailor's bunion, Bunionette
소건막류의 SERI 원리를 적용한 최소침습수술은
작은 절개를 통해 변형을 효과적으로 교정하면서
통증과 흉터를 줄이고 빠른 회복을 기대할 수 있는 치료법입니다.
다만, 모든 환자에게 동일한 수술이 적합한 것은 아닙니다.
정확한 진단과 체중부하 X-ray 평가를 바탕으로 환자의 발 구조와 변형 정도를 분석한 뒤 가장 적합한 수술법을 선택하는 것이 가장 중요합니다.