Ankle Sprain
발목염좌
발목염좌(Ankle Sprain)는 발목이 정상적인 움직임 범위를 넘어 과도하게 꺾이면서
인대가 늘어나거나 부분 또는 완전히 파열되는 손상을 말합니다.
Ankle Sprain
발목염좌(Ankle Sprain)는 발목이 정상적인 움직임 범위를 넘어 과도하게 꺾이면서
인대가 늘어나거나 부분 또는 완전히 파열되는 손상을 말합니다.
약 80~90%는 발바닥이 안쪽으로 꺾이는(inversion injury) 손상이며, 이때 바깥쪽 인대가 손상됩니다.
주로 손상되는 인대는 다음과 같으며
이 중 가장 흔하게 손상되는 인대는 전거비인대입니다.
① 전거비인대(ATFL)
② 종비인대(CFL)
③ 후거비인대(PTFL)
다음과 같은 상황에서 흔히 발생합니다.

계단에서 발을 헛디딘 경우
운동 중 착지 실수
축구, 농구, 배드민턴 등의 스포츠
하이힐 착용
울퉁불퉁한 길을 걷는 경우
발목염좌가 발생하면 다음과 같은 증상이 나타나며, 체중을 싣기 어려운 경우에는 골절일 수 있으므로 방사선 촬영이 필요합니다.
· 발목 바깥쪽 부종 및 통증, 심한 경우 멍
· 움직일 때 통증
· 발목이 흔들리는 느낌
① 1도(Grade I)
• 인대가 약간 늘어난 상태
• 통증은 있으나 비교적 안정적
• 보행 가능
② 2도(Grade II)
• 인대 부분 파열
• 붓기와 멍이 심함
• 걷기 어려움
• 불안정성이 일부 발생
③ 3도(Grade III)
• 인대 완전 파열
• 심한 붓기
• 발목이 흔들림
• 만성 불안정증으로 진행 가능
* 진찰만으로도 어느 정도 판단할 수 있지만 다음과 같은 검사가 도움이 됩니다.

1. X-ray
• 골절 여부 확인
2. 스트레스 X-ray
• 인대의 불안정성 평가
3. 초음파
• 인대 손상 확인
4. MRI
• 인대 파열 정도 및 연골 손상 확인
* 환자의 약 80~90%는 수술 없이 호전될 수 있습니다.
손상 초기에는 Protection(보호), Rest(안정), Ice(냉찜질), Compression(압박), Elevation(거상)이 가장 중요합니다.
보호는 인대를 보호하기 위해 보조기나 반기브스를 착용하는 것으로
3도 염좌에서는 약 10일간 반기브스 고정을 할 수 있습니다.
• 소염진통제, 필요 시 진통제, 냉찜질
통증 조절을 통해 정상적인 재활을 시작하는 것이 중요합니다.
발목 보호대(Ankle Brace)를 착용하면
인대 보호, 재손상 예방, 통증 감소 효과를 기대할 수 있습니다.
급성기 통증이 완화되면 재활치료를 시작합니다.
대표적인 운동은 발목 관절 운동, 종아리 스트레칭, 근력 강화 운동,
균형감각(Proprioception) 훈련, 한 발 서기 운동이 있으며,
재활을 제대로 하지 않으면 재발 위험이 높아집니다.
만성 통증이나 회복이 지연되는 경우에는 다음과 같은 치료를 고려할 수 있습니다.
다만 급성 인대 파열 직후에는 치료 시기와 적응증을 신중하게 판단해야 합니다.
• 증식치료(Prolotherapy), PDRN(DNA) 주사, PRP(자가혈소판풍부혈장), 콜라겐 주사
대부분의 발목염좌는 수술 없이 회복됩니다. 하지만 상황에 따라 수술을 고려합니다.
· 3~6개월 이상 치료해도 계속 삐는 경우
· 만성 발목 불안정증에 동반된 염좌
· 운동선수
· 일부 완전 파열과 심한 불안정성
· 연골 손상이나 전위된 골연골병변이 동반된 경우
(가장 표준적인 방법)
손상된 전거비인대와 종비인대를 원래 위치에 봉합하고 주변조직(신전지대)을 보강하여 안정성을 회복시키는 수술입니다.
• 장점 : 가장 널리 시행, 정상 해부학 복원, 성공률이 매우 높음, 스포츠 복귀율 우수
(관절경 인대봉합술)
작은 절개를 통해 관절경으로 인대를 봉합합니다.
• 장점 : 절개가 작음, 통증 감소, 빠른 회복, 연골 손상을 동시에 치료 가능
봉합할 인대가 빈약한 경우에 특수 테이프(suture tape)로 추가 보강하는 방법입니다.
• 장점 : 초기 고정력이 우수, 조기 재활 가능
* 일반적인 회복 과정은 다음과 같으며, 환자의 나이, 손상 정도, 수술 방법에 따라 회복 속도는 달라질 수 있습니다.
0~2주
• 상처 회복 및 보호
2~6주
• 보조기 착용, 부분 체중부하
6~12주
• 근력 강화 및 균형 훈련
3개월
• 가벼운 운동 가능
4~6개월
• 스포츠 복귀
6~12개월
• 인대 기능이 더욱 안정화