Arthroscopy
발목관절경 수술
발목에 작은 구멍을 만들어 카메라(관절경)와 특수 기구를 삽입하여 병변을 직접 보면서 치료하는 최소침습 수술
Arthroscopy
발목에 작은 구멍을 만들어 카메라(관절경)와 특수 기구를 삽입하여 병변을 직접 보면서 치료하는 최소침습 수술
발목을 자주 삐거나 큰 외상을 입은 후 통증이 오래 지속된다면
갑거골 골연골병변(Osteochondral Lesion of the Talus, OLT)을 의심해 볼 수 있습니다.
이 질환은 연골뿐만 아니라 연골 아래의 뼈(골)까지 함께 손상되는 경우로 자연 치유가 쉽지 않습니다.
최근에는 기존의 미세천공술(Microfracture)의 한계를 보완하기 위해
BMAC(Bone Marrow Aspirate Concentrate, 자가 골수흡인농축액)을 이용한 치료가 점차 확대되고 있습니다.
발목 주변에 약 3~5mm 정도의 작은 구멍을 만들어 카메라(관절경)와 특수 기구를 삽입하여 병변을 직접 보면서 치료하는 최소침습 수술입니다.
예전에는 7~10cm 정도 절개해야 했던 수술들도 현재는 대부분 관절경으로 시행할 수 있습니다.
대표적인 장점은 아래와 같습니다.
• 작은 흉터, 통증 감소, 감염 위험 감소, 빠른 회복, 정확한 진단과 치료
가장 흔하게 시행되는 관절경 수술입니다.
앞쪽 또는 뒤쪽의 골극(Bone spur), 염증조직,
비후된 활막, 섬유조직을 관절경으로 제거합니다.
필요하면 골극도 Burr를 이용하여 깔끔하게 절제합니다.
· 당일부터 발목운동
· 목발 2-5일
· 2주 보행 가능
· 4-6주 운동
· 2개월 스포츠 복귀
· 통증이 빠르게 감소
· 운동범위 회복
· 흉터가 거의 없음
· 재발률이 낮음
가장 많이 시행되는 관절경 수술 중 하나입니다.
병변 크기에 따라 Debridement, Microfracture,
자가골연골이식(OATS), BMAC등을 시행합니다.
관절경으로 손상된 연골을 제거하고 건강한 연골이 자랄 수 있도록 합니다.
· 6주 비체중부하
· ROM 운동 즉시 시작
· 8-10주 보행
· 3개월 조깅
· 4-6개월 스포츠 복귀
· 절개 최소
· 연골 보존
· 빠른 회복
· 관절염 진행 감소
만성 염증으로 활막이 두꺼워진 경우 시행합니다.
관절경을 이용하여 염증 활막, 증식된 조직을 Shaver로 제거합니다.
필요하면 조직검사도 시행합니다.
· 다음날 보행
· 2주 일상생활
· 4주 운동
· 통증 감소
· 붓기 감소
· 반복되는 관절염 예방
관절 속에 떠다니는 연골조각, 뼈조각을 제거합니다.
관절경으로 유리체를 확인한 뒤 Grasper로 제거합니다.
· 즉시 보행
· 2주 일상생활
· 잠김(locking) 증상 해결
· 통증 감소
· 연골 손상 예방
최근 가장 많이 발전한 분야입니다.
관절경으로 ATFL, 필요시 CFL을 확인한 뒤
Suture Anchor를 이용하여 봉합합니다.
최근에는 Knotless Anchor를 이용한 술식도 많이 시행됩니다.
· 2주 부목
· 4-6주 보조기
· 6주 걷기
· 3개월 달리기
· 4-6개월 스포츠 복귀
· 작은 절개
· 인대를 직접 확인
· 회복 빠름
· 통증 감소
축구선수, 발레리나에서 많이 시행됩니다.
• 적응증 : Posterior impingement, Os trigonum, FHL 건염
뒤쪽에 작은 절개 두 개를 만들어 Os trigonum 제거, 염증 제거, FHL 유리술을 시행합니다.
· 즉시 ROM
· 2주 보행
· 6주 운동
· 절개 최소
· 신경손상 감소
· 스포츠 복귀가 빠름
관절이 굳어 있는 경우 시행합니다.
관절경으로 유착, 섬유조직, 반흔조직을 제거합니다.
· ROM 운동을 수술 당일부터 적극적으로 시행합니다.
· 운동범위 증가
· 통증 감소
· 빠른 기능 회복
응급으로 시행되는 경우가 많습니다.
관절경으로 고름과 염증조직 제거,다량의 생리식염수 세척을 시행합니다.
· 감염 정도에 따라 달라지며 항생제 치료를 병행합니다.
· 절개가 작음
· 세척 효과 우수
· 반복 시행 가능
부분적으로 손상된 연골을 다듬는 수술입니다.
불안정한 연골을 제거하고 매끄럽게 만들어 추가 손상을 예방합니다.
· 즉시 ROM
· 2-4주 보행
· 6주 운동
· 통증 감소
· 연골 보호
· 회복이 빠름
발목 골절 중 일부에서는 관절경을 함께 이용합니다
골절을 정복하면서 연골손상 확인, 인대손상 확인, 유리체 제거를
동시에 시행할 수 있습니다.
· 골절의 종류에 따라 달라지며 일반적으로 6주간 보호가 필요합니다.
· 정확한 정복
· 숨은 연골손상 발견
· 장기적인 관절 기능 향상
작은 절개
통증 감소
빠른 회복
감염 위험 감소
정확한 진단
다양한 질환 치료
· 3~5mm의 작은 절개로 흉터가 적습니다.
· 주변 연부조직 손상이 적어 수술 후 통증이 감소합니다.
· 조기 운동과 일상 복귀가 가능합니다.
· 절개 범위가 작아 감염 위험이 낮습니다.
· MRI에서 확인되지 않는 병변도 직접 관찰할 수 있습니다.
· 충돌증후군, 연골병변, 인대손상, 활막염 등 여러 질환을 동시에 치료할 수 있습니다.
Arthroscopy
발목 관절경 수술은
단순한 최소침습 수술을 넘어 발목 질환의 진단과
치료를 동시에 시행할 수 있는 매우 중요한 치료법입니다.
충돌증후군, 골연골병변, 활막염, 유리체, 외측인대 손상, 후방 충돌증후군, 관절 유착, 감염성 관절염 등
다양한 질환에서 우수한 치료 성적을 보이고 있으며, 작은 절개와 빠른 회복이라는 장점 덕분에 환자의 만족도 또한 높습니다.
다만 모든 발목 질환이 관절경으로 치료 가능한 것은 아니므로 병변의 위치와 크기, 관절의 안정성, 연골 손상 정도 등을
종합적으로 평가하여 가장 적합한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.