① 특발성(원인을 알 수 없는 경우)
가장 흔한 형태이며 특별한 신경질환 없이 발생합니다.
Pes cavus
요족은 발의 안쪽 아치가 정상보다 과도하게 높아진 상태이고, 아치가 높으면 발의 유연성이 떨어지고 발에 전달되는 충격이 커집니다.
또한 바닥에 닿는 면이 감소하여 체중이 발 전체로 분산되지 못하고 주로 뒤꿈치와 앞발(중족골두)에 집중되게 됩니다.
뒤꿈치 축이 안쪽으로 휘어져 발목 내측으로 체중이 쏠리게도 되며 뒤꿈치 통증, 앞꿈치통증, 발목통증 등 다향한 통증이 발생합니다.
요족은 크게 선천성과 후천성으로 나눌 수 있습니다.
특발성은 가장 흔한 형태이며 특별한 신경질환 없이 발생합니다.
성인에서 심한 요족이 있다면 신경질환 여부를 반드시 확인해야 합니다.

가장 흔한 형태이며 특별한 신경질환 없이 발생합니다.
대표적인 질환은 샤르코-마리-투스병, 뇌성마비, 척수질환,
말초신경병증, 소아마비 후유증 이며 이러한 질환들은
근육의 불균형으로 인해 점차 요족이 심해질 수 있습니다.
요족 환자들은 다음과 같은 증상을 호소하며, 특히 반복되는 발목 염좌는 요족 환자에서 매우 흔한 증상입니다.
· 발바닥 앞쪽 통증
· 굳은살이 반복적으로 생김
· 발목을 자주 접질림
· 발목이 불안정함
· 발가락이 구부러짐(갈퀴발가락)
· 신발이 잘 맞지 않음
· 오래 걸으면 쉽게 피로함
요족은 단독으로 존재하기보다 다음과 같은 질환을 함께 동반하는 경우가 많습니다.
· 만성 발목 불안정성
· 중족골통, 족저근막염
· 발바닥 굳은살
· 갈퀴발가락(Hammertoe)
· 무지갈퀴변형
· 비골건염
· 제5중족골 피로골절
· 발목 관절염
정확한 치료를 위해서는 단순히 아치만 보는 것이
아니라 발 전체의 정렬과 원인을 평가해야 합니다.
• 보행 분석
• 족저 압력 검사
• 체중부하 X-ray & CT
• 초음파 검사, MRI
• 신경학적 검사(필요 시)
* 증상이 심하지 않은 경우에는 비수술적 치료를 먼저 시행합니다.
요족 치료에서 가장 중요한 방법입니다.
맞춤형 인솔은 발바닥 압력을 분산시키고, 충격을 흡수하며,
앞발 통증을 감소시키는 데 도움이 됩니다.
충격 흡수가 좋은 운동화를 착용하는 것이 좋습니다.
바닥이 딱딱한 신발이나 굽이 높은 신발은 피하는 것이 좋습니다.
발의 유연성과 근력을 회복하기 위해
종아리 스트레칭, 족저근막 스트레칭, 발 intrinsic muscle 강화 운동,
균형 운동, 발목 안정화 운동 등을 시행합니다.
통증이 심한 경우 소염진통제, 체외충격파 치료,
초음파 유도 주사치료 등을 병행하기도 합니다.
요족 수술의 목표는 단순히 아치를 낮추는 것이 아니라, 발의 균형을 회복하고 통증을 줄이며 기능을 개선하는 것입니다.
요족은 한 가지 수술만으로 해결되는 경우가 드물며, 여러 술식을 조합하는 경우가 많습니다.
· 보존적 치료에도 통증이 지속되는 경우
· 반복적인 발목 염좌가 발생하는 경우
· 갈퀴발가락 변형이 심한 경우
· 발의 변형이 점점 진행되는 경우
· 신경질환으로 변형이 악화되는 경우
(Plantar Fascia Release)
족저근막이 과도하게 긴장되어 있는 경우 시행합니다.
발바닥의 긴장을 줄여 변형 교정에 도움을 줍니다.
(Osteotomy)
뼈의 정렬을 바로잡기 위한 수술입니다.
'제1중족골 배굴 절골술(Dorsiflexion First Metatarsal Osteotomy),
종골 외측폐쇄 쐐기 절골술 및 외측 이동 절골술(Calcaneal Osteotomy)'
대표적인 2가지 방법 등이 있으며 발의 균형을 회복하는 데 중요한 역할을 합니다.
(Tendon Transfer)
근육의 불균형이 있는 경우 시행합니다.
대표적으로 후경골건 이전술, 장비골근 이전술, 전경골건 이전술
등을 시행하여 발의 균형을 맞춥니다.
요족 환자의 상당수는 갈퀴발가락 변형을 동반합니다.
필요에 따라 연부조직 유리술, 힘줄 이전술, 관절 유합술 등을 시행합니다.
요족 환자는 발목을 반복적으로 접질리는 경우가 많습니다.
만성 발목 불안정성이 동반되면 외측 인대 재건술(브로스트롬 술식 등)을 함께 시행하기도 합니다.
(Arthrodesis)
심한 변형이나 관절염이 동반된 경우에는 관절을 유합하여 안정성을 확보합니다.
유합술은 변형의 위치과 범위에 따라 수술방법이 달라집니다.
대표적으로 '거골하관절 유합술 (Subtalar Joint Arthrodesis),
이중 또는 삼중 유합술(Double or Triple Arthrodesis), 중족부 유합술 등이 시행됩니다.
* 수술 방법에 따라 차이가 있지만 일반적으로 아래와 같습니다.
• 약 6~8주 비체중부하
• 이후 점진적인 체중부하
• 재활운동, 근력 회복
• 대부분 3~6개월에 일상생활 복귀
• 완전한 회복은 9~12개월 정도 소요될 수 있습니다.