Achilles tendon


리스프랑골절


발등을 심하게 접질리거나 높은 곳에서 뛰어내린 후 발등이 붓고 걷기 힘들다면

단순 염좌가 아니라 리스프랑(Lisfranc) 골절 및 인대손상일 수 있습니다.

리스프랑 손상은 초기에 놓치기 쉬운 질환이면서,

적절한 치료를 받지 못하면 평생 발 통증과 관절염으로 이어질 수 있어 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

리스프랑 관절 이란?

리스프랑 관절은 발의 중간부(midfoot)에서 중족골과 족근골(설상골, 입방골)이 연결되는 관절입니다.

이 부위는 체중을 지탱하는 중요한 역할을 하며,

특히 제2 중족골과 중간설상골 사이의 강한 리스프랑 인대(Lisfranc ligament)가 발의 안정성을 유지합니다.

이 인대가 끊어지거나 주변 뼈가 골절되면 리스프랑 손상이 발생합니다.





Lisfranc


리스프랑골절 원인


대표적인 원인은 다음과 같으며

축구, 농구, 럭비 등의 스포츠에서도 자주 발생합니다.

리스프랑 증상

다음과 같은 증상이 나타난다면 리스프랑 손상을 의심해야 하며, 특히 발바닥에 멍이 생기는 것은 리스프랑 손상의 중요한 소견입니다.

어떻게 진단할까요?


* 진찰만으로도 어느 정도 판단할 수 있지만 다음과 같은 검사가 도움이 됩니다.

1. X-ray

• 가장 기본적인 검사입니다.

• 하지만 일반 X-ray에서는 정상처럼 보이는 경우도 적지 않습니다.

• 따라서 반드시 체중부하 X-ray를 촬영하는 것이 중요합니다.

2.  CT

• CT는 골절 여부와 골절의 범위를 가장 정확하게 확인할 수 있습니다.

• 작은 골절 확인, 관절면 침범 여부, 수술 계획 수립과 같은 경우 반드시 도움이 됩니다.

3. MRI

• MRI는 인대 손상을 확인하는 가장 좋은 검사입니다.

• X-ray가 정상인데 통증이 심한 경우, 순수 인대 손상이 의심되는 경우, 만성 통증의 원인 평가와 같은 경우 시행합니다.

비수술 치료, 언제 어떻게 진행할까?


* 다음 조건을 만족하면 비수술 치료가 가능합니다.

•    관절 전위가 없음, 인대 안정성이 유지됨, 골절의 이동이 없음

Lisfranc

리스프랑골절, 수술적 치료

수술의 목표는 관절을 정상 위치로 정확히 복원하고 안정적으로 고정하는 것입니다.

다음과 같은 경우에는 수술을 고려합니다.

수술 후 회복 기간은?

* 일반적인 회복 일정은 다음과 같으며, 회복 속도는 손상의 정도와 수술 방법에 따라 달라질 수 있습니다.

수술 후 2주

•  상처 관리 및 실밥 제거

6~8주

•  비체중부하 유지

8~10주

•  부분 체중부하 시작

10~12주

•  보행 회복

3~6개월

•  일상생활 대부분 가능

6~12개월

•  스포츠 및 격한 운동 복귀

리스프랑골절 합병증

리스프랑 손상은 치료 후에도 합병증이 발생할 수 있으며, 정확한 정복이 장기적인 결과를 좌우하는 가장 중요한 요소입니다.

수술 후 재활 치료

수술 후에는 다음과 같은 재활이 중요하며,
무리한 체중부하는 고정 실패의 원인이 될 수 있으므로 전문의의 지시에 따라 단계적으로 진행해야 합니다.