Gout


통풍


갑자기 엄지발가락이 붉게 붓고, 이불만 스쳐도 견디기 힘들 정도로 아픈 경험이 있으신가요?

이러한 증상이 나타난다면 가장 먼저 의심해야 하는 질환이 통풍(Gout) 입니다.

통풍 이란?

통풍은 혈액 속 요산(Uric acid) 농도가 높아지면서 요산 결정이 관절과 힘줄, 인대, 연부조직 등에 쌓여 염증을 일으키는 질환입니다.

요산은 퓨린(Purine)이 분해되면서 생성되는 노폐물로, 대부분 신장을 통해 배설됩니다.

하지만 요산 생성이 과도하거나 배설이 감소하면 혈중 요산 농도가 높아지고, 결국 결정이 형성되어 통풍이 발생합니다.




Gout


통풍의 원인


전체 통풍 환자의 대부분은 요산을 충분히 배출하지 못해 발생합니다.

① 요산 배설 감소

•  신장 기능 저하
•  이뇨제 복용 
•  탈수, 만성 신질환

② 요산 생성 증가

•  과도한 음주(특히 맥주)
•  육류 및 내장류 과다 섭취, 일부 해산물
•  당 함유량이 높은 음료나 주스, 비만

③ 유전적 요인

•  가족력이 있는 경우 통풍 발생 위험이 증가합니다.

통풍이 잘생기는 부위는?

•  가장 흔한 부위는 엄지발가락 첫 번째 중족지관절(MTP 관절) 입니다.

•  그 외에도 발목, 중족부, 무릎, 손목, 손가락, 팔꿈치, 아킬레스건 주변등에도 발생할 수 있습니다.

통풍의 대표적인 증상

통풍은 갑자기 시작되는 경우가 많습니다.

대개 3~10일 정도 지나면 증상이 가라앉지만, 치료하지 않으면 반복적으로 재발하는 경우가 많습니다.

만성 통풍의 특징

반복되는 염증은 관절과 주변 조직을 손상시키며, 다음과 같은 변화가 나타날 수 있습니다.

어떻게 진단할까요?

1. 혈액검사

• 혈중 요산 수치를 확인합니다.
• 다만 급성 발작 시에는 요산 수치가 정상으로 나오는 경우도 있으므로, 정상이라고 해서 통풍을 배제할 수는 없습니다.

2.  관절액 검사

• 가장 정확한 검사이며, 관절액을 채취하여 편광현미경으로 바늘 모양의 요산 결정을 확인하면 통풍을 확진할 수 있습니다.

3. 초음파 검사

• 초음파는 외래에서 간편하게 시행할 수 있으며 'Double contour sign, 통풍결절, 활막염, 힘줄 침범'과 같은 소견을 확인할 수 있습니다. 

4. X-ray

• 초기에는 정상인 경우가 많지만 만성 통풍에서는 'Punch-out erosion, Overhanging edge, 관절 파괴'등을 확인할 수 있습니다.

5. CT

• CT를 이용하여 요산 결정을 확인할 수 있습니다.

비수술 치료, 언제 어떻게 진행할까?

Plantar Fasciitis

통풍, 수술적 치료

통풍 환자의 대부분은 수술이 필요하지 않습니다.

다음과 같은 경우에는 수술을 고려합니다.

수술 후 관리

* 수술 후에도 통풍 치료는 계속되어야 하며, 요산이 다시 높아지면 수술 부위에도 통풍결절이 재발할 수 있기에 지속적인 관리가 매우 중요합니다.

•  요산강하제 꾸준히 복용

•  혈중 요산 정기 검사

•  충분한 수분 섭취

•  체중 관리, 식이조절, 금주

•  정기적인 외래 추적관찰


통풍은 평생 관리하는 질환입니다.



통풍은 한 번 치료했다고 끝나는 질환이 아닙니다.

약물치료와 생활습관 개선을 꾸준히 병행하면 재발을 크게 줄이고 관절 손상을 예방할 수 있습니다.
특히 증상이 없다고 임의로 약을 중단하면 요산 결정이 다시 쌓여 급성 발작과 관절 손상이 반복될 수 있습니다.