Ankle Osteoarthritis


퇴행성관절염


발목 관절은 체중의 약 5배에 달하는 부하를 견디면서 걷기와 균형 유지에 중요한 역할을 합니다. 

하지만 반복적인 외상, 골절, 인대 손상, 변형 등이 지속되어 발목 연골이 손상되고

점차 연골이 닳아 발생하는 질병을 족관절 퇴행성 관절염(Ankle Osteoarthritis) 이라고 합니다.




Ankle Osteoarthritis


족관절 퇴행성관절염 원인


한 가지 원인보다는 여러 요인이 복합적으로 작용합니다.


① 외상 후 관절염 (Post-traumatic arthritis)


•  족관절 관절염의 가장 흔한 원인입니다.

•  발목 골절(삼과골절, 필론 골절 등)

•  관절면을 침범한 골절, 반복적인 발목 염좌

•  만성 외측 불안정증, 인대 손상 후 발생한 관절 불균형

•  특히 골절 후 관절면이 조금이라도 불규칙해지면 특정 부위에 지속적인 압력이 증가하여 연골 손상이 빠르게 진행될 수 있습니다.


② 만성 발목 불안정증


•  반복적인 발목 접질림이 지속되면 외측 인대가 늘어나고 발목 관절 내 비정상적인 움직임이 발생합니다.

•  이로인해 '연골 마모, 활액막염, 골극 형성, 관절염 진행'이 발생할 수 있습니다.


③ 변형성 족관절염


•  아래와 같은 변형도 발목 관절염의 원인이 됩니다.

•  내반 변형(varus ankle), 외반 변형(valgus ankle), 심한 평발, 요족(cavovarus foot)

•  발목 관절에 가해지는 체중 부하가 한쪽으로 집중되면서 국소적인 연골 손상이 발생합니다.



족관절 퇴행성 관절염 증상

대표적인 증상은 다음과 같습니다.


어떻게 진단할까요?

1. 단순 방사선 검사(X-ray)


• 가장 기본적인 검사입니다.

• 관절 간격 감소, 골극 형성, 연골하 골경화, 관절 변형을 확인 합니다.

• 특히 체중부하 X-ray(weight bearing radiograph)가 중요합니다.


2. CT 검사


• 골 구조와 관절면 상태를 정확히 평가합니다.

• 필요한 경우 3D CT, Weight-bearing CT를 통해 실제 체중 부하

상태에서 변형을 확인할 수 있습니다.


3. MRI 검사


• 연골 상태와 연부조직 평가에 유용합니다.
• 연골 결손, 골수 부종, 활액막염, 인대 손상을 확인 합니다.



비수술 치료, 언제 어떻게 진행할까?


* 초기 관절염에서는 수술보다 보존적 치료를 우선합니다.

Ankle Osteoarthritis

족관절 퇴행성 관절염, 수술적 치료

보존적 치료에도 통증이 지속되고 일상생활이 어려운 경우 수술을 고려합니다.

수술 선택은 환자의 나이, 활동량, 관절 손상 정도, 변형 여부에 따라 결정됩니다.


관절유합술과 인공관절은 어떻게 선택할까?



항목

유합술

인공관절

통증감소

매우 우수

우수




발목 움직임

소실

유지




젊은 환자

적합

제한적




활동량 많은 환자

적합

주의




주변 관절 보호

제한적

유리




재수술 가능성

낮음

있음




수술 후 회복 기간은?

* 재활은 수술 종류에 따라 달라질 수 있으며, 일반적인 과정은 다음과 같습니다.


0~2주

•  상처 관리, 부목 또는 보조기 착용, 비체중부하 


2~6주

•  점진적 관절운동(유합술 제외), 비체중부하 또는 부분 체중부하 


6~8주

•  전체 체중부하 시작, 근력 강화


2~3개월

•  균형감각 및 기능 회복 운동


4~6개월

•  일상생활 복귀 및 걷기운동


6~9개월

•  가벼운 운동 복귀(수술 종류와 환자상태에 따라 차이)