Osteochondral Lesion of the Talus, OLT


골연골병변


발목을 삐었는데 시간이 지나도 통증이 계속된다면 단순한 염좌가 아니라

골연골병변(Osteochondral Lesion of the Talus, OLT)일 가능성을 생각해야 합니다.

골연골병변은 발목관절의 연골과 그 아래 뼈(연골하골)가 함께 손상되는 질환으로,

치료 시기를 놓치면 연골 손상이 점차 진행되어 퇴행성 관절염으로 이어질 수 있습니다.

골연골병변 이란?

발목관절은 경골, 비골, 거골(Talus)이 만나 이루어지는 관절입니다.

이 중 거골의 관절면 연골과 그 아래 뼈가 손상되는 질환을 골연골병변이라고 합니다.

초기에는 작은 연골 손상으로 시작하지만 시간이 지나면서 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

•  연골이 갈라지고, 뼈가 손상됩니다.

•  골낭종(subchondral cyst)이 생깁니다.

•  연골 조각이 떨어져 나오는 경우도 있습니다.




Osteochondral Lesion of the Talus, OLT


골연골병변 원인


가장 흔한 원인은 발목 염좌입니다.

특히 반복적으로 발목을 삐는 경우 발생 위험이 높습니다.

그 외에도 아래와 같은 이유들이 원인이 될 수 있습니다.

골연골병변 증상

단순 발목염좌와 비슷하여 진단이 늦어지는 경우도 적지 않습니다

어떻게 진단할까요?

1. 진찰

• 압통 위치와 발목 불안정성을 확인합니다.
• 동시에 외측인대 손상이 동반되었는지도 평가합니다.

2.  X-ray

• 큰 병변이나 골낭종은 확인할 수 있지만 초기 병변은 정상으로 보이는 경우가 많습니다.

3. MRI

• 가장 중요한 검사이며, MRI를 통해 연골 손상, 골수부종, 병변의 크기, 연골 분리 여부, 낭종 등을 정확하게 평가할 수 있습니다.

4. CT

• 수술이 필요한 경우 CT는 뼈의 손상 정도와 병변의 정확한 크기를 평가하는 데 매우 유용합니다. 특히 체중부하 CT(Weight-bearing CT)는 병변과 정렬을 함께 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

비수술 치료, 언제 어떻게 진행할까?


병변의 크기와 증상에 따라 치료가 달라지며, 초기이거나 작은 병변에서는 보존적치료를 시행합니다.

증상이 심한 경우에는 일정 기간 통기브스를 착용해서 체중부하를 분산하기도 합니다.

Osteochondral Lesion of the Talus, OLT

골연골병변, 수술적 치료

병변의 크기와 위치, 연골 상태에 따라 적절한 수술을 선택합니다.

다음과 같은 경우에는 수술을 고려합니다.

수술 후 회복 기간은?

* 재활은 수술 결과만큼 중요하며, 일반적인 과정은 다음과 같습니다.

0~2주

•  상처 관리, 부목 또는 보조기 착용, 비체중부하

2~6주

•  점진적 관절운동, 비체중부하 또는 부분 체중부하 

6~8주

•  전체 체중부하 시작, 근력 강화

2~3개월

•  균형감각 및 기능 회복 운동

4~6개월

•  가벼운 조깅 및 스포츠 복귀 준비 

6~9개월

•  운동 복귀(수술 종류와 병변 크기에 따라 차이)